2019年如东高新区65岁及以上老年人免费健康体检工作实施方案
为65岁及以上老年人提供免费健康体检服务被纳入省政府2019年度十项民生实事工程，为切实做好我区65岁及以上老年人免费健康体检工作，根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》、县卫健委《关于印发如东县65岁及以上老年人健康体检工作方案（2013版）的通知》（东卫〔2013〕29号）、《关于做好2019年老年人免费健康体检工作的通知》（东卫基妇〔2019〕23号）等要求，结合我区实际制定本方案。
一、体检对象
辖区内65岁及以上常住居民。
二、体检机构与体检内容
（一）体检机构
经县卫健委审核确认，我区具有承担2019年度65岁及以上老年人免费健康体检资格的单位为掘港中心卫生院、九总医院、城南医院、环北医院、华丰医院和宾山医院。宾山医院已决定放弃承担本年度老年人免费健康体检工作。
（二）体检内容
1.生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
2.体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
3.辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝、胆、胰、脾）、胸部X线检查等。
4.健康评价。主检医生综合收集症状、体征、一般状况，结合体格检查和辅助检查结果对老年人身体状况进行健康评价。评价结果包括体检无异常、有异常。（无异常指无新发疾病；原有疾病控制良好，无加重进展；体格检查或辅助检查无异常结果。有异常指原有疾病控制欠佳，病情加重或进展；体格检查或辅助检查有异常结果；除疾病外其它异常包括生活自理能力评估为“轻度依赖、中度依赖、不能自理”、超重、肥胖或体检发现的其它异常情况。）
5.健康指导。告知评价结果并进行相应健康指导。
（1）对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者同时开展相应的慢性病患者健康管理。
（2）对患有其他疾病的(非高血压或糖尿病)，应及时治疗或转诊。
（3）对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。
（4）进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。
（5）告知或预约下一次健康管理服务的时间。
三、工作部署
1.前期准备阶段：5月中旬前，组织医院申报，确定体检医院；制定工作方案、成立相关组织；做好体检前的各项准备工作，包括信息系统的维护更新、体检工作组人员的确定，材料的准备，医疗器械的安排、体检场地准备等。
2.组织实施阶段：5月底前召开工作会议部署体检工作，开展宣传动员，启动第一阶段健康体检工作，全年体检工作11月底前结束。包括入户动员、预约安排，体检内容的全部实施，体检结果报告的反馈送达，新发现慢性病人的登记管理，数据报表的统计上报，体检过程的督查指导、质量控制等。
3.考核验收阶段：12月份，组织进行老年人健康体检工作绩效考核，考核结果作为次年结算老年人健康体检补助经费的依据。
四、职责分工与要求
（一）体检工作领导组
成立区管委会分管领导为第一责任人的体检工作领导组（附件1），将65岁及以上老年人免费健康体检工作列入绩效考核内容，制定工作方案，建立督查和考核评估制度，保障项目的规范有序实施。领导组下设办公室在掘港卫生所，负责项目管理及协调等相关工作。
（二）掘港卫生所
掘港卫生所负责全区老年人免费健康体检组织实施、项目管理、协调与监督等工作。根据“就近、方便、有序”的原则，划分老年人免费健康体检服务区域，确定各家医院启动健康检查日期，掌握项目进展。成立健康体检工作质控组（附件2），定期现场督查指导。每月做好数据报表收集统计上报工作。完成年度体检项目绩效考核。
（三）体检医院
1.各体检医院是承担老年人免费健康体检的实施主体。要成立院长为第一负责人的老年人免费健康体检领导小组，制定本单位年度老年人体检工作方案，制定检查人数不超过50人/天的日程安排（体检计划安排应尽量避开高温酷暑期）；参检房屋、设施、设备、体检系统维护状态均要达到体检要求；建立体检工作组，按照三版规范要求完成项目规定所有体检内容，负责体检过程质量控制；安排专人与各村卫生室（社区卫生服务站）每天保持体检情况对接，及时反馈体检报告。
2.各体检医院要根据体检项目要求抽调业务素质高、工作责任心强、有丰富临床经验的高年资医务人员组成体检工作组，所抽调的医务人员必须具有相应执业资格。要确立主检医生负责制，强化主检职责，主检医生必须具备主治医师及以上职称。
3.各体检医院在充分做好前期准备的情况下，将医院2019年体检工作方案、《体检医院2019年65岁及以上老年人免费健康体检岗位设置及人员配备登记表》（附件6）、《体检医院2019年度65岁及以上老年人免费健康体检日程安排表》（附件7）一式两份交掘港卫生所（卫生所和县卫健委基妇科各一份备案），并提请卫生所确认启动体检工作。经卫生所确认体检医院前期准备符合体检要求的情况下，确定体检医院开始实施体检的日期。
4.各体检医院应本着务实有效、方便群众的原则，优化工作流程、明确科室职能分工，设置健康体检流程示意图和体检标识牌，要为老人设立专门等候区，要有足够的休息凳椅，室内外环境整洁，有茶水供应，应有专人维持秩序和引导，要将优质服务贯穿健康体检全过程。医院要加强安全防范，体检现场要有安全应急措施。
5.各体检医院要强化对参加体检工作人员的培训、指导和体检质量控制，发现问题应及时纠正。应严格按照三版规范要求，进行规定体检内容的健康体检服务，对检查中发现的问题及时告知，并进行相应的健康指导。杜绝检查项目不全、质量不高、走过场等现象的发生。每名受检对象在体检结束后由主检医生进行综合性的健康评价，提出针对性的健康指导意见及危险因素干预措施。
6.各体检医院应及时准确录入各体检项目信息，上传数据及时、详实，做好体检数据的统计上报工作。要确保受检对象的体检报告在体检结束后七天内送达所在村卫生室，填写好《体检医院反馈65岁及以上老年人免费健康体检报告名单交接表》（附件9），与村卫生室做好交接手续，交接人员核对无误后签字确认。对在体检中发现指标异常的，必须立即告知体检对象（或其直系亲属），动员进一步检查，同时做好《体检医院老年人健康体检发现异常指标信息信息反馈登记表》（附件8）记录。如因医院未及时反馈信息以致延误病情，导致严重后果的，由体检医院承担一切后果。
（四）村卫生室（社区卫生服务站）
1.各村卫生室（社区卫生服务站）负责老年人免费健康体检的宣传告知、登记预约、与体检医院及时对接、体检信息反馈、报告发放、老年人生活自理能力评估等工作。
2.各村卫生室（社区卫生服务站）按照“宣传告知、知情选择、预约安排”的原则进行宣传告知和预约，保证组织有序。应通过广播、横幅、微信、入户、显示屏等多种渠道开展宣传工作，扩大宣传效果，让更多的适龄老年人知晓免费体检政策，主动到所在村（居）的村卫生室（社区卫生服务站）预约登记，确保在知情自愿基础上做到应检尽检。经宣传动员，对自愿到村卫生室（社区卫生服务站）登记并预约体检的，可根据体检医院日程安排和日均体检数量（每日不超过50人），现场预定体检时间，发放体检通知书（附件5）并由体检对象（或家属）签字（或盖手印）。经广泛宣传，对仍未主动到村卫生室（社区卫生服务站）登记预约体检的适龄老人，应入户告知，发放宣传告知书（附件4）并由体检对象（或家属）签字（或盖手印），并告知可在收到宣传告知书7天内到村卫生室预约体检时间。逾期仍未前来预约登记的，视同放弃当年体检权利。
3.体检工作启动后，村卫生室（社区卫生服务站）应每天主动与体检医院对接，尽快获知前一天的体检信息，尽可能第一时间电话告知受检对象（或其直系亲属），并告知其可以在10天后到村卫生室领取体检报告单，同时做好记录。对超过10天仍未来领取体检报告单的体检对象，由村卫生室负责送达本人或其直系亲属（本人或直系家属无法签字的可拍照留证）。如因村卫生室（社区卫生服务站）未及时反馈信息以致延误病情，导致严重后果的，由所在村卫生室（社区卫生服务站）承担一切后果。
4.各村卫生室（社区卫生服务站）做好《村（社区）65岁及以上老年人免费健康体检相关信息登记表》（附件10）和《村（社区）65岁及以上老年人免费健康体检新发现疾病登记表》（附件11）的登记，每月及时统计《如东高新区65岁及以上老年人免费健康体检情况月报表》（附件12）和《如东高新区65岁及以上老年人免费健康体检新发现疾病月报表》（附件13），上报掘港卫生所。
五、补助标准
对承担65岁及以上老年人免费健康体检工作的单位予以补助，补助经费根据当年度县财政局和卫健委联合印发的《基本公共卫生服务项目补助标准》，按体检数量和质量考核结算，体检结果认定以信息系统数据为准。
六、质量控制、绩效考核与结果应用
区体检质控小组定期对体检工作开展巡检、督查，对发现的问题及时指出并督促整改，同时上报县卫健委。对整改不及时或不到位的体检单位提请县卫健委取消体检资格。
掘港卫生所采取资料审核（系统及纸质）、现场调查或电话随访等方式对各体检医院和各村卫生室（社区服务站）进行年度绩效考核。绩效考核内容包括项目组织管理、体检内容的完整性、体检结果及评价的准确性、体检率、体检报告返村及时性、相关信息登记的完整性（电子和纸质）、数据上报的准确性及完整性等项目进行考核。考核结果与体检医院、村卫生室（社区卫生服务站）老年人健康体检补助经费挂钩。