豫政发〔2020〕26 号
关于印发大豫镇2020年度适龄妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目实施方案的通知
各村(居)，有关医疗卫生单位：
现将《大豫镇2020年度适龄妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目实施方案》印发给你们，请遵照执行。
如东县大豫镇人民政府
2020年5月1日
大豫镇2020年度适龄妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目实施方案
为了做好县下达我镇的35-64岁妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）检查项目工作，降低适龄妇女“两癌”死亡率，提高我镇适龄妇女健康水平，根据县卫健委、县财政局、县妇联《如东县2020年度妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目实施方案》要求，制订我镇2020年“两癌”检查项目实施方案。
一、工作目标
通过为全镇35-64岁妇女进行“两癌”检查，普及“两癌”防治知识，提高“两癌”早诊早治率，增强适龄妇女自我保健意识和技能。探索建立以政府为主导、多部门协作、区域医疗资源整合、全社会参与的妇女“两癌”防治模式和协作机制，提高医疗卫生机构服务能力。完成检查人数7400人，任务完成率100%；宫颈癌早诊率达到90%以上；乳腺癌早诊率达到60%以上；对检查异常或者可疑病例的随访管理率达到95%以上；服务对象满意度95%以上；通过宣传教育，服务对象“两癌”防治知识知晓率达到95%以上。
二、项目内容
（一）宫颈癌检查项目
1.妇科检查：包括盆腔检查、阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。
2.宫颈细胞学TCT检查：包括取材、制片、固定、巴氏染色以及采用TBS描述性报告对宫颈细胞进行评价。
3.阴道镜检查：对宫颈细胞学检查结果为异常或者可疑者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。
4.组织病理学检查：对阴道镜检查结果异常/可疑者进行组织病理学检查（细胞学结果为ASC-H、HSIL、SCG、≥AGC，无论阴道镜检查是否发现病变，均应活检）。
（二）乳腺癌检查项目
1.乳腺临床检查和乳腺彩超检查：对接受检查的所有妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查，乳腺超声检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统。
2.乳腺X线检查：对乳腺彩超声检查BI-RADS分级0级及3级者进行乳腺X 线检查，乳腺X 线检查结果采用BI-RADS 分级评估报告系统，约占乳腺彩超检查人数的2-5%。
3.组织病理学检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级，X 线检查BI-RADS 分级4级和5级者应当直接进行组织病理学检查（以下简称活检）。
4.对乳腺X线检查0级和3级者应当由副高以上专科医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步检查。
（三）检查异常/可疑病例管理
随访人员要对“两癌”检查发现的异常/可疑病例进行追踪随访，督促其尽早接受进一步检查和治疗，并及时记录病例相关情况。
1.宫颈癌异常/可疑病例。主要包括对宫颈细胞学检查TBS报告结果为ASC-US及以上者，肉眼观察异常/可疑者，阴道镜检查异常/可疑者以及病理学检查结果为宫颈高级别病变(CINⅡ和CINⅢ）及以上者。
2.乳腺癌异常/可疑病例。主要包括乳腺彩超检查BI-RADS 分级0级、3级及以上者，临床乳腺检查异常/可疑者，乳腺X线检查BI-RADS 分级0 级、3级及以上者，以及病理学检查为不典型增生、小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变。
（四）宣传培训
镇、村开展多种形式的妇女“两癌”健康教育和社会宣传，提高健康知识知晓率。
三、时间部署
1.2020年5月1日-5月16日，制定工作方案，建立领导小组和项目实施组织。完成人员、设备、材料等前期准备工作。镇开展动员，落实任务和责任，镇村开展入户宣传。
2.2020年5月18日-8月18日，通知受检对象现场检查。本次两癌筛查工作主要动员符合体检条件人员到大豫中心卫生院进行体检，每村原则上安排2-6天时间。项目实施组同时做好信息登录，每日汇报，同时根据检查结果落实阳性患者治疗、随访和转诊工作。
3.2020年8月19日-8月29日，查漏补检，追踪阳性患者治疗情况，总结汇报，全面完成检查任务。
四、保障措施
1.建立组织，明确任务。
（1）镇成立政府分管领导为责任人的领导小组，制定具体组织实施方案，建立督查和考核评估制度，规范项目补助资金管理。
组 长：范春霞 副镇长
成 员：朱鹏飞 大豫镇中心卫生院
蔡 杰 大豫卫生所
王潇潇 大豫镇妇联
张虞慧 大豫镇计生站
李海燕 大豫镇中心卫生院
徐海琴 大豫卫生所
各村居主要负责人、卫生室室长
（2）各单位做好项目的组织动员和宣传工作，做好辖区内符合检查条件的适龄妇女登记，入户动员（重点要对前期项目实施过程中未覆盖到的目标人群进行动员），建立分工负责、协调配合的工作机制，共同推进农村妇女“两癌”检查项目的实施。
（3）卫生所负责实施镇项目管理，完成基本情况调查表，掌握项目进展，协助承担检查任务的医院做好健康教育、信息资料整理上报等工作。
（4）各村卫生室室长作为第一责任人，疫情期间入户动员同时做好流行病史调查，采取分时安排，精准控制每天的体检人数，有计划、有组织地安排受检对象持本人身份证和体检通知单到大豫镇中心卫生院进行检查。检查期间要安排专职人员做好现场联络、协调工作，做好辖区内符合检查条件的适龄妇女登记，向应查对象发放宣教材料。
2.周密部署，确保效果。
各责任单位要按照实施方案，从组织管理、宣传发动、具体实施、统计上报等环节抓好落实，层层明确责任，保质保量按时完成工作任务。
医院成立院长为第一负责人的项目领导小组，负责本单位项目实施。业务院长掌握项目要求、项目进度与质量，负责报表报送，保持节假日通讯顺畅。
疫情期间采取分时安排体检，精准控制体检人数；减少密切接触风险，体检实行“一人一诊一室”，减少候诊区域的人员走动，各人员之间保持1米以上距离；认真落实防护措施，严格医护人员的防护，严格就诊对象的防护，严格服务场所的消毒。
医院硬件必需配备齐全，检查流程合理（有清晰的流程图示和科室标识），妇幼信息系统运行正常。妇科医师必须具有中级及以上技术职称，乳腺手诊由外科医生完成，参加检查人员为经过项目培训的执业医师。按照项目实施方案内容完成基础检查工作，承担具体检查项目：妇科检查、阴道分泌物镜检、阴道镜检查、乳腺临床检查（同时开展健康教育普及乳腺自检知识、问卷调查、知晓率评估）、乳腺彩超检查。按照要求填写个案资料及各类登记本。医院要及时将检查结果反馈给辖区内受检对象，督促确诊患者进一步治疗，按照《江苏省医院手术分级管理规范(暂行)》有关规定进行转诊，并负责对可疑或确诊患者进行追访，专册记录。要认真做好数据的收集、分析和管理工作，并妥善保存好检查个案资料（原则上视同门诊病历保存15年），同时要认真做好检查资料的保密工作，不得泄露相关信息，如有泄密，将按有关规定严肃查处，情节严重的，依法追究法律责任。
3.督查考核，严格考评。
两癌筛查工作是国家重大公共卫生服务的一项重要内容，各单位一定要高度重视，把此项工作作为关心妇女身体健康，构建和谐社会的重要工作来抓，做好宣传动员，把这项实事工程落到实处。负责检查的医院也要全力保证服务质量和效率。镇领导组将不定期现场检查工作进行督查，县技术评估小组也将对检查质量进行监测。
附件：1.大豫镇2020年“两癌”检查流程
2.大豫镇2020年两癌筛查任务分解表