突出“四个紧抓” 助力健康如东——2023年全县卫生健康工作汇报
2023年，在县委县政府的坚强领导下，我们认真落实县委县政府部署，深入开展医改深化攻坚年、医院运营提升年、医院建设推进年、作风效能巩固深化年“四个年”活动，全年各项重点工作稳步推进。
一、主要工作成效
（一）紧抓党的建设，党建引领更彰显。理论武装常抓不懈。坚持把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育作为当前首要政治任务，建立“一方案、两计划、三清单”，多维度推动“牢记嘱托、感恩奋进、走在前列”贯穿始终。基层党建不断夯实。建立健全全县卫生健康各级党组织总揽全局、协调各方的领导制度，出台了《关于进一步加强新时代公立医院党的建设工作的意见》。打造“医心向党 白衣护航”党建工作品牌，持续完善党建阵地建设，县中医院创成南通市基层党建工作示范点。作风建设驰而不息。深入开展“作风效能巩固深化年”活动，开展“医药领域腐败问题集中整治工作”，通过修订规章制度、强化干部队伍日常考核等措施，全系统干部职工作风明显改善。
（二）紧抓补短提能，资源配置更均衡。医改攻坚扎实有效。出台《如东县“十四五”卫生健康发展规划》《如东县区域卫生规划（2021-2025）》。推进疾控体系改革，挂牌成立县疾病预防控制局。深化“医院运营提升年”活动，开展专家知识讲座等系列活动，每季度召开公立医院运营分析会，运营管理水平得到提高。服务质态持续提升。县人民医院全力冲刺创建三级乙等医院，县中医院通过三级乙等中医院复审。县中医院与上海儿童医院完成战略合作签约，获批国家级西学中能力建设工程带教基地，新增2个省中医重点建设专科（骨伤科、脾胃病科）；县人民医院挂牌上海冬雷脑科医院如东协作医院，胸痛中心成功升级为国家级标准版胸痛中心。乡镇（中心）卫生院8个基层特色科室通过市评审。双甸镇中心卫生院达到全国“优质服务基层行”推荐标准。人才引培效果明显。全年招录138名医疗卫生人才，其中高层次人才15人。开展基层人才定向委培，委托培养免费医学定向生59名。出台《如东县进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》，中国人口福利基金会为我县887名在职乡村医生开展中医适宜技术培训。项目建设加快推进。县急诊急救中心完成立项、招标，第四人民医院迁建项目及“一镇一公立医院建设项目”按序时推进。（目前，第四人民医院迁建项目新建综合楼四层钢筋工程已完成浇筑，精神卫生病区楼正在内装，力争年底前完成主体结构；袁庄镇卫生院项目外装、内装同时推进，空调电梯进场，绿化道路配套完善，预计年底装修完成；曹埠镇卫生院已完成内外装及设备、设施采购，初步形成运行方案，计划12月底试运行；河口镇卫生院已完成图纸审核，正准备内装招标和设备设施招标，预计明年10月份试运行。）
（三）紧抓健康守护，公卫服务更加暖心。在“一老一小”保障上，对符合条件的新生儿落实疾病筛查、先天性心脏病筛查、遗传性耳聋基因筛查应查尽查，为适龄儿童水痘疫苗免费接种12000剂次。强化托育机构规范管理，出台《3岁以下婴幼儿照护服务发展联席会议制度》，挂牌成立县托育综合服务指导中心，指导新增备案机构10家（全县已累计完成备案28家，其中民办机构11家，公立机构17家），新增3家市级以上普惠托育机构，公立幼儿园托班已覆盖全县12个镇（区、街道）。出台县“十四五”老龄事业发展规划和加强新时代老龄工作实施意见，为65岁以上老年人免费健康体检18.37万人，开展老年人免费智能技术培训6561人次，为60-85周岁老年人免费接种23价肺炎疫苗17600剂次。在妇女健康保障上，为适龄女生免费接种HPV疫苗2031人，完成宫颈癌筛查30907人，乳腺癌筛查31040人。在特殊群体关怀上，开展全县重点人群疾病免费筛查，完成癌症筛查3656人，卒中筛查8765人。持续优化精神障碍患者服务管理，落实兑现严重精神障碍患者监护以奖代补资金。扎实推进职业健康工作，对358家企业开展职业病危害专项治理。
（四）紧抓多元共治，综合保障更给力。以健康促进改善环境。推进“健康如东”建设，牵头推进国家卫生县复审。开展国家卫生镇、省卫生村创建工作，全县17个村居（社区）创建江苏省健康村通过市爱卫办审核。以综合监管提升效能。深入落实行政审批制度改革，深化日常监督与专项整治、“双随机”监督等相结合，全年受理各类卫生许可申请764份，开展7大类13个专项整治，完成双随机监督任务406件，查处案件67件。以风险防范筑牢底线。建立健全全县卫健系统安全生产责任体系，实行医疗机构全员安全生产责任制度，逐级签订安全生产责任书。落实安全生产责任“包干分片”制度，班子成员每月对联系镇区医疗卫生单位安全工作检查督导一次。深刻汲取外省市安全事故教训，深入推进“生命至上，隐患必除”消防安全专项行动，年内开展各类专项排查治理工作13件。加强安全生产培训演练。全系统开展综合性演练49次，板块单元演练36次，158名医疗卫生单位领导班子成员、4864名职工完成安全生产应知应会培训考核，实现培训演练全覆盖。
二、面临的困难和问题
（一）基础设施建设有待加强。对标《乡镇医院服务能力标准（2022版）》，部分乡镇中心卫生院基础条件差，医疗设备设施陈旧，距离标准化、基本现代化建设要求差距较大。全县233个村卫生室，还有48个没有达到省级示范标准；城区16个居委会，建有6个社区卫生服务站、6个家庭医生工作室，建设力度不及村卫生室。信息化建设投入不足，整体建设较为落后，县级医院与基层医疗机构间未实现完全互联互通，对照发展要求依然有较大的差距。
（二）公立医院运营现状堪忧。新一轮医改政策实施前，财政经费在卫生院各项收入中的占比长期偏低，绝大多数收入靠药品销售和医疗服务弥补，但实行基本药物“零差率”销售制度后，药品已无利润可言，而医疗服务收费价格、基本药物补助和其他财政性补助标准较低，加之医院刚性支出尤其是人员经费支出增加，致使绝大多数乡镇卫生院收支缺口较大。（截止三季度，全县公立医院运营情况较去年整体向好，但全县仍仅有县人民医院和苴镇中心卫生院二家公立医院收支有结余，预计春节前各家公立医院均有不同程度的资金缺口。）
（三）急诊急救体系亟待完善。目前，我县急救体系尚不完善，县镇村一体化急救网络还未形成。全县建成独立指挥型120急救中心，设立急救站点12个，河口、曹埠、新店、大豫、长沙、苴镇等六个镇未设立急救站点。
（四）安全风险隐患依然较大。既有建筑安全形势不容乐观。全县38家改制民营医院大多为20世纪八九十年代初建设，年代较久，部分房屋存在严重的安全隐患，且多数医院设备设施配备差，医务人员流失，难以满足医院设置标准。全县79家托育机构，仅有28家完成备案，其余51家机构大部分建设较早，受制于场地问题，不能改造，无法取得消防合格证明，难以备案。
（五）三孩政策落实成效不显。为促使三孩生育政策在我县的落地实施，我委开展了全方位、多层面的宣传倡导，今年联合县发改委下发了《关于印发如东县贯彻落实<关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见>任务分工方案的通知》（东卫人口〔2023〕1号），但受制于我县人口老龄化现状、年轻人思想观念转变等多重原因，促进生育上效果并不明显，截至11月，全县新出生人口仅1715人，和去年同期基本持平。
三、2024年工作打算
（一）以高效优质为目标，竭尽全力完善医疗卫生体系。一是进一步完善公共卫生体系。加快疾控体系改革，加强突发公共卫生事件监测评估预警，确保传染病疫情持续控制在低流行水平。深入实施慢性非传染性疾病防治，持续推进慢病综合防控示范区建设，落实重点行业领域职业病危害专项治理。二是进一步完善医疗服务体系。以县域医共体建设为牵引，持续带动全县乡镇卫生院提升医疗卫生服务能力，加速补齐基层卫生短板。持续开展国家“优质服务基层行”活动，力争新增1家乡镇卫生院达到国家推荐标准。稳步推进省级示范村卫生室建设，确保到2025年底全部达标。三是进一步完善急诊急救体系。推进县人民医院急诊大楼建设，力争2024年完成主体结构建设。全力推进“心电一张网”和急诊急救体系建设（“心电一张网”工作旨在围绕搭建“县-镇（乡）-村”三级联动的心电诊断网络，以县人民医院、县中医院胸痛中心为平台，在全县每个村卫生室配备可穿戴的心电检测设备，进行心电图像远程传输实时诊断，缩短患者院外延误时间，实现疑难病例实时会诊、重危患者及时转诊，区域内心血管病医疗资源和患者信息的全面共享。），计划先期建设急救站点6个。
（二）以提优强能为抓手，锲而不舍提升医疗服务水平。一是突出抓高水平医院建设。抓好县人民医院创建三级乙等医院评审及县中医院创建三级甲等中医院工作。持续完善专科激励政策，继续加大儿科、妇产、急诊、重症医学、精神、传染等薄弱专科扶持力度。加强医学新技术推广应用，以省、市医学新技术引进和优秀中医药项目申报为抓手，鼓励各级医疗机构引进成熟、先进、适用的医学新技术。持续落实公立医院综合改革任务，努力提高“县域内住院量占比”“出院患者三、四级手术比例”“二、三级公立医院每百名卫生技术人员科技成果转化金额”等指标成绩。二是突出抓医疗卫生队伍建设。持续贯彻落实好《关于进一步加强卫生健康人才队伍建设工作的意见》（东委〔2023〕63号）文件精神，多措并举加大引进招聘力度和频次，吸引招纳各层次人才。持续强化岗位培训、学术研究，有针对性地培养一批学科带头人、骨干医师、青年创新型卫生技术人才，提升我县医师队伍核心竞争力。用好县基层卫生人员实训基地，确保轮训常态化开展。三是突出抓医疗服务能力建设。积极对接省内外优质医疗资源，与长三角地区一流医疗卫生机构等开展多方面交流合作，促进我县多学科医疗水平提升。加速搭建远程心电、影像、会诊等系统，探索按照“一个中心、二个平台、N个应用场景”的“1+2+N”统建模式（卫生数据资源中心、县域卫生信息平台、医共体业务共享协同平台、医共体业务应用）。扶持重点学科建设，加快形成一批具有一定影响力、辐射带动能力的优势学科；持续推动中医药传承创新，做好“国家基层中医药工作示范县”创建迎评后续工作，稳步推进省“五级中医馆”创建。
（三）以服务民生为宗旨，持之以恒做好重点人群服务。一是确保“老有所依”。加强老年医学人才队伍建设，增强老年疾病防治能力推进医养康养相结合，促进现有医疗卫生机构和养老机构合作，推动以新建公立医院为依托的曹埠镇医养融合项目正式运行；持续加强医疗机构为老服务功能，继续开展老年友善型医疗机构创建。做优做实老年人健康体检、老年人运用智能技术免费培训以及60-85周岁老年人免费接种23价肺炎疫苗民生实事项目。二是确保“幼有所育”。积极推进县妇幼保健院建设，进一步加强医疗保健服务质量管理，强化孕产妇和儿童危急重症救治中心建设，提高危急重症救治能力。加快构建普惠安全的托育服务体系，推进托育机构提质创建，充分利用县托育综合服务指导中心，定期举办保育员、保健员培训，提升托育从业人员的照护能力，确保明年至少创成2家市级以上普惠托育机构。三是确保特殊人群有关怀。加强人口监测和计生政策配套衔接，落实好计生奖、特扶制度。做好严重精神障碍患者服务管理，努力营造接纳、理解和关爱精神障碍患者的社会氛围，严格做好补助资金审核发放。持续做好职业健康工作，推进职业卫生分类监督执法试点，开展职业病危害企业专项治理，加大职业病防治知识宣传力度，尽最大努力保障劳动者健康权益。
（四）以党的建设为引领，一以贯之守好事业发展底线。一是驰而不息抓好党风廉政建设。学习宣传贯彻党的二十大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想以及习近平总书记考察江苏重要讲话精神，持续涵养干事创业、风清气正的良好政治生态。抓好《关于进一步加强新时代公立医院党的建设工作的意见》的贯彻落实。深入推进党风廉政建设工作。聚焦重点岗位、重点人员，强化制度约束，持续开展“医药领域腐败问题集中整治工作”。二是坚定不移加强卫生行业治理。抓好卫生健康法治建设，落实重大行政决策合法性审查制度，持续健全综合监管工作机制。加大医疗卫生执法力度，围绕群众反映强烈、社会关注度高、危害性大的卫生健康领域，开展医疗卫生、传染病防治、职业卫生等专项监督执法，依法加强全行业全过程监管。三是从严从实确保系统安全稳定。持续强化卫健系统安全生产和综治平安工作，不断深化矛盾化解疏导稳控。持续深化全系统“生命至上，隐患必除”消防安全专项整治行动，深入推进2024年安全生产“四化”（经常化、制度化、具体化、科学化）重点工作任务。对各类投诉件及信访事项及时进行处理，加强新闻宣传和舆论引导，加大行业先进典型的宣传力度，努力营造有利于卫生健康事业发展的社会氛围。