日报讯（全媒体记者 陆昊 钱海军）办理商保理赔，不用来回奔波，缴费时即可即时结算。7月份，由中国人寿如东支公司主导开通的我县首个医疗费用“商保直付”系统在县人民医院上线。今后，投保特定商业医保的患者出院即可享受“医保+商保+自费”一站式综合支付，就医流程变得更加便捷。

县城沈先生是“商保直付”的首批体验者之一。近日，他上小学的儿子在县人院做手术，出院当天在医院窗口结算，全额1300多元医疗费，医保赔付962元，商保直赔金额280元，沈先生仅需支付自费费用132元。让沈先生觉得省心的是，商保理赔不需要自己先掏腰包，也省去了准备申请资料的麻烦，由保险公司和医院直接结算，实现商保即时“秒赔”。

中国人寿如东支公司机构业务部经理耿炜告诉记者，与医保报销相比，商业医保理赔流程一般比较拖沓，需要被保险人提交病历、费用清单、化验单、收据等大堆资料等待保险公司受理，且放款周期长。为提升客户理赔效率，去年底，中国人寿如东支公司开始酝酿实行“商保直付”模式，与上海药健供应链管理有限公司、县人院签署试点合作协议，经过大半年建设，目前上线的系统运行良好。

耿炜介绍，“商保直付”的实现，主要依赖于数据贯通和数据安全。以学平险为例，由保险公司整理参保学生的基础信息，数据加密后将“白名单”导入作为第三方的上海药健数据库。参保人员就医办理入院手续时，医院相关数据也会自动传入该数据库。“两方面数据在第三方平台实现‘碰撞’，而不是无差别地开放所有信息，如果未买商保或者不是系统认定的险种，就没有数据输出，保障了患者的隐私安全。”耿炜说。

为了确保上线初期操作的准确性，保险公司安排专人专项操作“商保直付”系统，每天定时对医院反馈的入院数据进行人工审核。病人出院结算医疗费用时，系统会自动跳出窗口显示该病人可享受直赔，窗口工作人员会询问病人是否同意报销金额，如同意当场确认报销，就可实现“一站式”结算，直赔速度看齐基本医保。

近年来，中国人寿如东支公司积极参与政府主导的多项民生保障项目，涵盖居民医保大病保险及意外伤害保险、居民补充保险、老年险、学平险、计生失独人员保险、计生并发症人员保险、扶贫险等多个险种。“商保直付”最先向民生保障类险种开放，今后将逐步扩充险种类型。耿炜表示，借助在县人院的试点经验，“商保直付”系统还将陆续在县中医院和县内其他医院开通，免除客户传统的报案、临柜办理手续，进一步改善医疗服务，践行保险服务民生宗旨。