（全媒体记者 周雨霁 张凯）不久前，家住城中街道中坤苑的邢平给抚理如东养老服务有限公司送来一面锦旗，上面写着“服务周到，细心体贴”。她告诉记者，丈夫陈建明因脑出血导致重度失能，子女工作忙，10多年来，生活照料全靠她一个人。今年，邢平为老伴儿申请了长期照护保险，“现在好了，每周都有工作人员上门来免费做照护服务，工作专业又精细，减轻了我很多负担。”

让邢平赞不绝口的，就是我县正在实施的长期照护保险政策。以基层失能群体需求为导向，我县积极探索长期照护保险基层服务管理的新模式，经过近一年的努力，全县已初步形成“机构服务、居家服务、辅具服务、照护补贴”为一体的全品类长期照护保险服务产品供给链，以专业贴心的照护服务，传递制度的温度，让失能人员及其家庭有温情可依。

暖心“第六险”，化解失能家庭难题

家住掘港街道宾东新村的小姑娘何一果，熟悉她的人都叫她小叮当。受疫情的影响，今年的暑假推迟了半个月，这让9岁的她愁眉不展，心里惦记着在地里干活的奶奶和卧床不起的爷爷，“奶奶常常要下地，没人照顾爷爷，我不放心。”小叮当的父母很早就离异了，父亲为了生计常年在外打工，大豫镇马家店村的老家有4亩地，奶奶靠着种些玉米、小麦补贴家用。

小叮当的家庭固然特殊，但现实中，由于人口老龄化和长期护理保障不足的压力，不少失能、失智人员的日常照料和护理成了难题，加重了家庭经济负担。“一人失能、全家失衡”的现象，已经成为需要特别关注的社会矛盾。据初步统计，目前我县大约有失能人员6000至7000人，其中城镇、农村的失能人员分别占总人口的6‰、7‰左右。

去年研究出台的《如东县长期照护保险实施办法（试行）》，将全县近90万职工、居民医保参保人全部纳入长护险保障范围。实施办法明确，因年老、疾病、伤残导致失能，经过不少于6个月的治疗，经个人申请、专家评定后，符合重度、中度失能标准的参保人可以享受长期照护保险的机构照护或居家照护待遇。其费用由照护保险基金支付，保险基金采取个人缴纳与统筹基金筹集、财政补助相结合的方式，筹集标准暂定为每人每年100元，其中个人缴纳30元，医保统筹基金筹集30元，县财政补助40元。据统计，2019和2020年度合计筹资已经超过7000万元。

6月中下旬，如东邻鹿医疗科技有限公司主管孙燕带着评定书第一次来到小叮当家，不到50平方米的屋子住着一家三口。正值农忙期间，奶奶在老家的地里忙碌，等待的间隙，乖巧、懂事的小叮当拿出一张和爸爸的合影，被问到爸爸什么时候回来，她沉默了一会儿：“爸爸好久没回来了，回来了只能打地铺，我和爸爸睡地上。”签字确认后，小叮当爷爷的长期照护保险服务单正式生效，这种被称为“第六险”的保险模式将给这个家庭带去曙光。

照护“送到家”，完善基层服务模式

再次见到小叮当，是首次上门服务的时候，看到护理员帮爷爷洗澡，她笑出了酒窝，“这样我奶奶就可以休息休息了，她太辛苦。”激动之余，她小心翼翼地问：“阿姨，你们要收钱吗？我存了好多压岁钱……”孙燕回答她：“这只需要一点点钱，也不用你给，会从爷爷那张补贴的医保卡里自动扣除的，你的钱自己留着买书看。”小叮当也许还不能完全理解什么是长期照护保险政策，但是她一边收起自己的存钱罐，一边开心地嘟囔：“你们真好！”

居家上门服务是我县长期照护保险的重点。据了解，按照失能程度，符合享受待遇条件的居家人员，按照重度失能人员每人每天15元标准、中度失能人员每人每天8元标准发放照护补助。而在医疗机构、养老机构照护床位接受照护服务的失能人员，由照护保险基金按每人每天30至70元不等的标准支付。

“小叮当的爷爷是重度失能，除了每月450元的补助之外，每周还可以享受到专业人员的上门照护服务，提供洗头洗澡、口腔清洁、血压血糖测量、褥疮护理等30多项服务内容，家属可以按照参保人的需求自主选择服务项目。”孙燕告诉记者，护理人员每周上门两次，第一次收费5元，第二次免费，每月个人自费的20元服务费可从照护补贴中支付。

除了长期护理，护理辅具也是失能人员的重要需求。小叮当的奶奶管亚芹告诉记者，以往，每个月光是尿不湿和护理垫就要花费六、七百元，而功能性照护床，买下来更是价格不菲。但就在几天前，小叮当爷爷顺利换上一款家用电动照护床。“听说可以享受照护辅助器具服务，我马上就去申请了，电动床的高度可以随意调节，现在喂饭方便多了。”管亚芹所说的辅具服务，是对已评定通过的失能人员按年度给予辅助器具服务费，重度失能人员8000元，中度失能人员6000元。在限额之内，可以以较低的价格租赁到轮椅、护理床、助行器等大型辅具，每天的租赁费用按照个人20%，基金80%的比例支付，还能以远低于市场的价格，定量购买到尿不湿、护理垫等消耗性器具。

数据显示，截至今年7月31日，我县共受理待遇申请1301人，867人进行了失能评定，567人已享受居家和机构照护保障待遇。

管理“一体化”，推动制度稳定运行

由于照护保险制度保障对象的特殊性和保障的多样性，对照护保险的经办提出了更高的要求，需要有一支全过程、全方位服务管理队伍。通过两批次遴选，15家居家照护服务公司、1家护理院、4家养老院、1家医院、2家辅助器具公司，被纳入我县长期照护保险定点照护服务机构。

在定点服务公司遴选的基础上，打造全品类服务集中展示区，是我县照护保险制度探索的创新经办方式。在城中街道中山路西侧的县长期照护保险服务中心，这里有华录辅具、太美辅具、抚理居家服务等国内知名服务企业进驻，居家服务有哪些套餐？辅助器具有哪些品类？家属该如何选择和操作？居家照护内容一一列举、辅助器具一一展示，失能参保人家属的任何疑惑，都能在这里直观体验、得到回答。同时，照护服务中心还设立受理柜面，失能参保人家属在直观体验后，可在集中展示区直接接受待遇申请服务。

集“居家服务、辅具支持、护工培训、失能预防、基金监督”为一体的照护服务集中展示区，通过长期照护保险全品类服务项目的体验式经办，照护服务与管理一体化模式的探索，使得政策宣传的可及性进一步提高，服务效果的可感知性显著增强。

此外，照护服务中心还负责具体承办受理评定、费用审核、结算支付、稽核调查、信息系统建设与维护等部分经办事项，从定点准入、失能评定、服务管理等环节对管理制度进行优化完善。这种委托第三方参与经办、政府监督的社会化管理模式，解决了保险经办、服务、监管分离，服务效能不高的问题，保证了照护保险制度的安全稳定运行。

目前，我县已初步形成“机构服务、居家服务、辅具服务、照护补贴”为一体的全品类长期照护保险服务产品供给链，这项保险制度的实施，为失能失智家庭送去了福音。下一步，县医保部门将加强照护服务行业的引导和规范，提升照护服务质量，启动失能预防工作，积极探索长期照护保险的基层服务管理模式，进一步提升人民群众的幸福感和获得感。