为切实做好我镇65周岁及以上老年人免费健康体检工作，根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）-老年人健康管理规范》及东卫老健〔2023〕1号《关于做好2023年65岁及以上老年人免费健康体检工作的通知》的要求，特制定本工作方案。
一、体检对象
本镇65岁及以上常住居民（1958年12月31日以前出生的老年人），不论城镇或农村户口，来本镇65岁及以上老人自愿在我镇参加本体检的，可自愿联系村卫生室，凭居民身份证到指定地点进行免费体检。
二、体检实施单位及要求
承担我镇65周岁及以上老年人免费健康体检的实施单位为驻镇卫生所、辖区医院（栟茶镇中心卫生院、靖海医院、浒澪医院）、辖区15个村居（栟南、兴镇、三星、南沙、竹园、新庄、浒澪、陈湾、大窑、杨堡、双港、江安、港头、兴灶、兴凌）。卫生所为健康体检牵头部门，负责制定年度体检工作方案，并组织实施，抓好体检过程质量控制，组织协调全镇体检工作的顺利推进；各医院为健康体检的实施主体，密切协同卫生所完成年度体检任务，成立体检领导工作小组（主要负责人为第一责任人）和内部质控小组，明确各工作人员的职责分工，确保体检工作质量，保证体检工作有序实施；各村居及村卫生室联合做好应检对象的动员、宣传及体检结果的及时反馈，并做好体检异常人员的动员复查工作，且将新发现慢性病人及时进行登记管理。
三、目标任务
以村为单位辖区内65周岁及以上老年人健康体检率不低于70%，体检系统内体检表完整率100%。
四、体检内容、体检项目任务分解及要求
（一）医院体检项目任务及要求：
1、身份证刷卡登记，并核对基本信息（地址、姓名、电话、身份证号等），确保人证一致，严禁非年龄段人员及他人代体检现象。
2、具体体检项目内容：
第一部分：症状、一般状况（体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、体质指数、老年人自我评估<系统内设置老年人自我评估表，根据实际情况选项判定轻度依赖、中度依赖、不能自理>、老年人认知和老年人情感状态的粗筛）。生活方式的询问：体育锻炼、饮食习惯、吸烟情况、饮酒情况、职业病危害因素接触史。
第二部分：脏器功能：对口腔（缺齿、龋齿和义齿均需标明具体部位）、视力（对数视力表，五分记录、对佩戴眼镜者可戴其平时所用眼镜测量矫正视力）、听力（在被查者耳旁耳语“你叫什么”，注意检查时检查者的脸应在被检查者视线）、运动功能进行初测判断（请被检查者完成以下动作：“两手摸后脑勺”、“捡起这支笔”、“从椅子上站起，走几步，转身，坐下”判断被检查者运动功能）、其中查体（皮肤、巩膜、淋巴结、肺、心脏、腹部、下肢水肿、足背动脉搏动<糖尿病患者必须触摸>）。
第三部分：辅助检查：血常规（填写定量结果）、尿常规（填写定量或定性结果）、空腹血糖（定量结果）、肝功能三项（血清谷草转氨酶、血谷丙转氨酶和 总胆红素填定量结果）、肾功能两项（血清肌酐、血尿素氮填定量结果）、血脂四项（甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）填定量结果）、肝胆脾胰B超检查（若有异常者具体描述异常结果）、心电图检查（十二导联、若有异常者具体描述异常结果），胸部摄片检查（若有异常者具体描述异常结果，不出片），艾滋病抗体检测（2022年新增项目），所有辅助检查结果直接推送到体检系统。
第四部分：现存主要问题（其中本身是高血压和糖尿病的人应填写在其他系统栏）、住院治疗情况（指最近1年内的住院治疗情况）、主要用药情况（对长期服药的患者了解其最近1年内的主要用药情况，用药时间为近1年的用药累计时间）、非免疫规划预防接种史（如最近1年内接种过狂犬疫苗、流感疫苗、新冠疫苗等）。
第五部分：健康评价：①无异常：是指无新发疾病，原有疾病控制良好无加重或进展，体格检查或辅助检查无异常结果（如高血压病人此次检查血压控制好，无其他新发的疾病，辅助检查也无异常，结果判定就是无异常）。②有异常：发现新发疾病，指原有疾病控制欠佳，病情加重或进展，体格检查或辅助检查有异常结果（如果是老高血压或老糖尿病人，此次体检血压或血糖高，体检就是异常，写控制不满意），其他异常现象：包括生活能力评估为“轻度依赖、中度依赖、不能自理”、超重、肥胖或体检中发现的其他异常也均需评价。③健康指导：既往在管的高血压、糖尿病患者继续纳入慢性病管理、新发现的确诊的高血压、糖尿病患者需纳入慢性病管理、体检首次发现的血压高、血糖高，应建议复查，因未确诊，不应纳入管理，其他如有异常的，建议复查或视具体情况转诊。④危险因素控制：根据体检中发现的危险因素进行针对性指导，可多选，其中超重和肥胖者要指导控制体重，减体重一般年内为2-5kg。中心型肥胖指导减腰围年内2-5cm。
3、每一个体检工作组的主检责任医师综合体检结果，做好总检，并及时将体检信息推送发布至公卫系统，体检医院将有主检医生手写签字确认的体检报告，随同医院体检报告发放记录表于7天内反馈到相关村卫生室，村卫生室将体检报告单于体检10天后及时反馈给体检对象，如发现急、危重病例，体检医院应于24小时内将体检信息反馈到村卫生室或体检对象本人，以便及时进行检查和治疗，将每份报告单到达体检对象的时间控制在20天内。
（二）各村体检项目任务及要求：
各村居负责对体检实施项目的宣传、动员。各村卫生室负责发放体检通知单（受检对象要签字，一式两份，一份自存、一份给受检对象），拒绝体检者也要签字说明。提醒体检对象带身份证、空腹去检查，做好安全教育宣传，并协助维持体检现场秩序，确保体检有序进行。
中医辨识：各村卫生室可以结合体检进行中医辨识，现场来不及做中医辨识的，以后结合日常诊疗工作进行中医辨识，并及时将中医辨识结果录入中医药管理系统。
各村卫生室与医院的结果反馈要有交接记录备案（交接日期、交接人，体检名单等），体检结果反馈给受检对象时要有记录（交接时间、交接人等），对举家外出的体检人员，可电话通知联系，告知体检结论，落实体检报告领取方法，并将具体联系内容在领取老年体检报告记录中流水记载。并将体检相关情况登记在2023年老年人体检花名册上，做好相关数据统计，及时上报体检相关报表，对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。对新发现的慢性病高危人群进行登记，做好后续随访工作。对急危重病人要在24小时内做好通知及转诊工作，并及时追踪转诊结果。
五、经费补助标准
补助经费根据项目实施年度基本公共卫生服务项目总经费及县卫健委、县财政局联合下发的《基本公共卫生服务项目补助标准》按实结算。卫生所对各医院和各村卫生室体检补助结算资金，根据年终老年人健康管理考核结果核算，凡健康体检率达县考核标准、体检表完整率达100%的，全额拨付补助经费；健康体检率低于县考核标准、体检表完整率小于100%的，按每下降1%，各扣1%的健康体检补助经费。如有弄虚作假现象，一经发现，不享受当年补助经费，并进行通报，三年内不得评优。
六、实施步骤
第一阶段动员准备阶段（4月20日至5月8日）：开展老年人健康体检是我镇贯彻实施医改方案，政府关注民生、构建和谐社会的重要体现，是省市对县镇高质量考核共性指标之一，各单位要高度重视此项工作，充分利用广播、横幅、标语、宣传栏或入户宣传等多种形式进行广泛宣传发动，提高居民的知晓率，及早树立有病早治、无病先防的意识。体检医院要在4月底完成体检队伍组建和人员培训等工作，确保5月中旬全面启动体检工作。
第二阶段组织实施阶段（5月8日～10月30日）：
5月8日全面启动，10月30日之前全面完成2023年老年人体检工作。
各医院及各村卫生室必须严格按照体检项目规范体检，强化体检过程控制，严把体检质量关，确保体检工作质量可靠，信息真实完整。
各村居及村卫生室做好应检对象的动员、组织，协助体检医院做好体检工作。各村卫生室每月将体检数据填写体检相关报表，体检结束后汇总报驻镇卫生所。
慢病管理领导小组成员、卫生所慢病管理人员对体检质量进行全程质控，及时发现并解决体检中存在的问题.加强巡查督导并做好体检信息的上报工作。
第三阶段考核验收阶段（11月1日～11月15日）：采取系统核查、现场调查或电话随访等方式，逐村（居）进行考核，每个村调查不少于10%的体检对象。主要调查项目（受检者体检项目的知晓、体检的真实性及规范性、满意度、体检结果是否及时反馈等）。考核结果分别列入镇对各村居及卫生所对村卫生室的综合考核。
七、工作要求及应急措施
65周岁及以上老年人健康体检是《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》重要内容之一，是促进公共卫生服务均等化的具体体现，辖区各医疗单位要高度重视，积极推进。
本次体检依据“就近、方便、有序”的原则，动员老年人到医院体检，各医院体检点要为老年人设立专门等候区，设置健康体检流程示意图，专人引导。原则上体检医院每条流水线每小时平均体检人数控制在20人以内。
各体检医院要成立以院长为组长，相关科室负责人为成员的健康体检工作领导小组，根据体检项目要求抽调业务素质高、工作责任心强、有丰富临床经验的高年资医务人员组成体检工作组，所抽调的医务人员必须具有相应执业资格。体检期间医院体检领导小组要对体检质量进行质控，及时发现并解决体检中存在的问题，要杜绝检查项目不全、质量不高、走过场等现象的发生。
如体检信息系统在运行过程中出现不稳定现象（或暂时瘫痪）而无法使用时，应立即调整为纸质体检表记录，并申报卫健委信息科解决，各工作人员对受检者做好解释工作，确保体检顺利进行。
如东县栟茶镇人民政府
2023年4月19日